本发明提供了能够调节法尼酯X受体(FXR)活性的一类新的螺桥环化合物，包含所述化合物的药物组合物，以及使用所述化合物和组合物治疗哺乳动物由FXR介导的疾病，其中所述化合物具有式(I)所示结构，或其药学上可接受的盐、水合物、溶剂化物、立体异构体、互变异构体、氮氧化物、代谢物、前药、或混合物；其中，R1、R2、R3a、R3b、R4、A、M、P、Q、X、Y、和Z均具有本发明所述定义。